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详解:什么是传染性脓疱疮

米乐体育注册_首页 细菌性皮肤病脓疱疮脓疱疮常识 2021-08-31 03:36

【概述】

传染性脓疱疮为化脓性球菌感染所致的表皮化脓性皮肤病,好发于颜面及四肢,常通过自身传播或相互传染。主要细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌,可以单独感染,也可混合感染。常发生在夏秋季节,以2~7岁儿童为多,在幼托机构及小学中可引起流行。本病中医称“黄水疮”、“天疱疮”等。

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【病因病理】

小儿肌肤娇嫩,腠理不密,夏秋季节气候较炎热,皮肤不洁,感受暑湿热毒之邪,蕴结于肌腠,与气血相搏,熏蒸皮肤而致病。着小儿机体虚弱,汗多湿重,则更易为暑湿热毒所侵,且相互传染,可反复发生。此病在少部分小儿中,因传变人里,疮毒内归,则可产生水肿病变。

【诊断要点】

1.初起为少数散在丘疹及疱疹,如米粒到绿豆大小,迅速扩大成脓疱,内含脓液,脓疱壁薄而松弛,周围有红晕,疱壁薄而易溃破,破后干燥结成黄色或灰黄色厚痂。

2.多发于颜面、四肢等暴露部位,自觉瘙痒,破溃时疼痛。严重者遍及全身,并有高热、烦渴等症状,化验血白细胞总数增多,中性粒细胞升高。可并发淋巴结肿大。

3.愈后不留疤痕,但可有暂时性色素沉着。

【辩证分型】

1.暑热郁结症状:发于夏季,脓疱以头面与四肢为主,溃后上渗黄水,口渴引饮,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉濡数。

证候分析:感暑热时邪,与体内之湿热互相交阻,外熏蒸于肌肤,郁而成脓疱,故发出脓疱,溃后渗出黄水。暑热较盛,热易伤津,故口渴引饮,小便黄赤。舌质红,苔薄黄,脉濡数,均为暑热郁结之象。

2.湿热蕴结症状:脓疱较多,小如米粒,大如黄豆,周围红晕,脓汁干后结成黄厚痂,或有黄稠之液外渗,发热烦躁,邻近淋巴结肿大,舌苔黄腻,脉滑数。

证候分析:素体湿重,复感暑热邪毒,互结化热化火,熏蒸于肌腠,与气血相搏,蕴郁而成脓疱,故脓疱较多,大小不一,周围红晕等。湿热较盛,故见发热,烦躁,苔黄腻,脉滑数等。邪毒流注于经脉,气血凝滞,则发为淋巴结肿大。

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【分型治疗】

1.暑热郁结治则:清暑利湿,清热解毒。

主方:清暑汤、五味消毒饮加减。

加减:发热疱多,加黄连3克、黄芩10克;大便干结,加生大黄6克(后下)、生山栀10克;烦渴引饮,加生地10克、鲜荷叶30克。

主方分析:清暑汤为清暑养阴化湿之剂,方中银花、连翘、赤芍清暑解毒,天花粉养阴生津,滑石、车前子、泽泻化湿利水,甘草调和诸药。五味消毒饮为清热解毒、凉血消肿之剂,方中银花清热解毒,野菊花、蒲公英、紫花地了、天葵子清热凉血散结。

处方举例:

银花10克连翘10克赤芍10克丹皮10克野菊花10克蒲公英15克紫花地丁10克黄连3克泽泻10克生甘草6克

2.湿热蕴结治则:清热化湿,解毒散结。

主方:升麻消毒饮加减。

加减:壮热烦躁,加生石膏30克、黄连3克;脓疱疮较多,加蒲公英15克、甘中黄10克;淋巴结肿大,加夏枯草10克、山慈姑10克。

主方分析:本方为清热解毒,活血祛风之剂。方中银花、连翘、升麻、赤芍、山桅清热凉血解毒,防风、羌活、白芷祛风止痛,红花、当归尾活血化瘀,桔梗、甘草清热利咽。

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